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静岡県後期高齢者医療広域連合

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病院等の医療機関にかかるとき

はり師・きゅう師及びあん摩・マッサージ指圧師の方へ
受領委任の取扱いによる療養費支給申請方法について

 1.受領委任の取扱いに係る申出について

 はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧について、施術者等が患者等に変わって療養費の支給申請を行う「受領委任制度」が平成31年1月1日から導入され、静岡県後期高齢者医療広域連合においても、令和2年9月1日以降の施術分から同制度の取扱いが開始となりました。
 静岡県後期高齢者医療制度の被保険者の受領委任の取扱いを希望する施術者の方は、施術所の所在地を管轄する地方厚生(支)局(静岡県は東海北陸厚生局になります)に関係書類の提出が必要です。
 ※手続きの詳細については地方厚生(支)局へお問い合わせください。

東海北陸厚生局HP(はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費の受領委任の取扱いについて)
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/shinsei/newpage_00015
.html

 2.はり、きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧の施術療養費請求に関する届出について

 静岡県の保険者分の請求を行う場合、地方厚生(支)局にて療養費の受領委任の取扱いについて承諾された登録記号番号毎に当広域連合へ「はり、きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧の施術療養費請求に関する届出」の提出をお願いしております。
 また、施術所の情報が変更になった場合は、その都度、地方厚生(支)局への申出及び「はり、きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧の施術療養費請求に関する届出」の提出が必要となります。代理人の名称や振込先等を変更される場合も、同じく「はり、きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧の施術療養費請求に関する届出」の提出をお願いします。

はり、きゅう及びあん摩・マッサージ・指圧の施術療養費請求に関する届出【ExcelPDF

提出先
 〒420-0851
 静岡県静岡市葵区黒金町59番地の7 ニッセイ静岡駅前ビル3階
 静岡県後期高齢者医療広域連合 第2医療給付室 宛て

 3.療養費支給申請書の提出について

 療養費支給申請書については、該当する市町の後期高齢者医療担当部署へ提出をお願いします。提出する際は、施術管理者ごとに申請書をまとめ、療養費支給申請総括票(T)、療養費支給申請総括票(U)を作成し、申請書の一番上にクリップ留めし提出してください。

 療養費支給申請総括票(T) 【WordPDF
 療養費支給申請総括票(U) 【WordPDF

 4.療養費支給申請書に関する留意事項について

 療養費支給申請書の記入方法や、添付書類については基本的に療養費支給基準に準ずるものといたしますが、その他、静岡県後期高齢者医療広域連合における取扱いについては下記の通りです。

@申請にかかる提出書類への押印について

〇申請欄・施術証明欄の氏名
 自署、記名(印字)の場合共に、押印不要です。ただし家族等による代筆の場合は押印及び代筆者名の記入が必要です。

〇委任欄の被保険者氏名
 原則自署としてください。記名(印字)とする場合は押印が必要です。また、家族等による代筆の場合は押印及び代筆者名の記入が必要です。

A同一の申請書において温罨法と変形徒手矯正術両方の加算を行う場合

 審査において併施でないことを確認するため、同一の申請書において温罨法と変形徒手矯正術両方の加算を行う場合につきましては、摘要欄に温罨法の加算を行った部位について記載してください。     

B住民票登録地以外での往療施術について

 住民票登録上の住所地以外へ往療を行う場合は、被保険者の居所を判定するために、居住していることが確認できる書面(入居証明書等)を添付してください。なお新規の申請や、住所地以外での施術が始まった月は添付必須、それ以後の月については添付を省略することができます。こちらについては所定の様式はございませんがご参考までに作成例をお示しします。

 入居証明書(作成例)【Word
 居住地現況届(作成例)【Word

 5.参考                           

 厚生労働省HP(各種通知)
 https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken13/01.html
 
 
各種申請様式

 県内市町保険者番号一覧

 県内市役所・町役場後期高齢者医療担当

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